Actoplus met 12

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Etichetta: Actoplus MET - pioglitazone cloridrato e tablet metformina cloridrato, rivestita con film NDC (National Drug Code) - Ogni prodotto farmaco viene assegnato questo numero unico che può essere trovato sulle droghe imballaggio esterno. hrefNDC Code (s): 55154-5153-2, 55154-5153-8 Packager: Cardinal Health Questa è un'etichetta riconfezionato. Source Code NDC (s): 64.764-158 Categoria: HUMAN prescrizione di droga ETICHETTA DEA Schedule: Nessuno Marketing Stato: New Drug Application Drug Information Label Aggiornato 16 Agosto 2012 Se sei un consumatore o paziente, si prega di visitare questa versione. ATTENZIONE: Insufficienza cardiaca congestizia I tiazolidinedioni, incluso pioglitazone, che è un componente di Actoplus Met, causa o esacerbare l'insufficienza cardiaca congestizia in alcuni pazienti (vedi AVVERTENZE Pioglitazone cloridrato.). Dopo l'inizio della Actoplus Met, e dopo aumenti della dose, osservare attentamente i pazienti per segni e sintomi di insufficienza cardiaca (tra cui eccessiva, rapido aumento di peso, dispnea e / o edema). Se questi segni e sintomi si sviluppano, l'insufficienza cardiaca deve essere gestito secondo gli attuali standard di cura. Inoltre, deve essere considerata l'interruzione o riduzione della dose di Actoplus Met. Actoplus Met non è raccomandato nei pazienti con insufficienza cardiaca sintomatica. Avvio di Actoplus Met nei pazienti con insufficienza cardiaca stabilito classe NYHA III o IV è controindicato (vedi controindicazioni ed avvertenze. Pioglitazone cloridrato). CloseACTOPLUS MET (pioglitazone e metformina cloridrato cloridrato) compresse contengono due farmaci anti-iperglicemici orali utilizzati nella gestione del diabete di tipo 2: pioglitazone cloridrato e metformina cloridrato. L'uso concomitante di pioglitazone e metformina è stato precedentemente approvato sulla base di studi clinici in pazienti con diabete di tipo 2 non adeguatamente controllati con metformina. Per ulteriori informazioni su efficacia e sicurezza pioglitazone e metformina in monoterapia può essere trovato nelle informazioni di prescrizione per ogni singolo farmaco. Pioglitazone cloridrato è un agente ipoglicemizzante orale, che agisce principalmente diminuendo la resistenza all'insulina. Pioglitazone è utilizzato nella gestione del diabete di tipo 2. Studi farmacologici indicano che pioglitazone migliora la sensibilità all'insulina nel muscolo e nel tessuto adiposo e inibisce la gluconeogenesi epatica. Pioglitazone migliora il controllo glicemico, riducendo i livelli circolanti di insulina. Pioglitazone () -5-4-2- (5-etil-2-piridinil) ethoxyphenylmethyl-2,4- monohydrochloride tiazolidinedione appartiene ad una diversa classe chimica ed ha una azione farmacologica diversa rispetto alle sulfoniluree, biguanidi, o gli inibitori della glucosidasi . La molecola contiene un centro di asimmetria, e il composto sintetico è un racemato. I due enantiomeri di pioglitazone interconvertono in vivo. La formula di struttura come mostrato: cloridrato Pioglitazone è una polvere cristallina bianca inodore che ha una formula molecolare di C 19 H 20 N 2 O 3 SHCl e un peso molecolare di 392,90. È solubile in N, N - dimethylformamide, scarsamente solubile in etanolo anidro, scarsamente solubile in acetone e acetonitrile, praticamente insolubile in acqua e insolubili in etere. La metformina cloridrato (N, N - dimethylimidodicarbonimidic diammide cloridrato) non è chimicamente o farmacologicamente correlata a tutte le altre classi di agenti ipoglicemizzante orale. Metformina cloridrato è una polvere cristallina bianca con una formula molecolare di C 4 H 11 N 5 HCl e un peso molecolare di 165.62. Metformina cloridrato è facilmente solubile in acqua ed è praticamente insolubile in acetone, etere e cloroformio. Il pKa di metformina è 12.4. Il pH di una soluzione acquosa 1 di metformina cloridrato è 6.68. La formula di struttura è come mostrato: Actoplus Met è disponibile in compresse per la somministrazione orale contenente 15 mg di pioglitazone cloridrato (come la base) con 500 mg di metformina cloridrato (15 mg / 500 mg) o 15 mg di pioglitazone cloridrato (come la base) con 850 mg di metformina cloridrato (15 mg / 850 mg) formulato con i seguenti eccipienti: povidone USP, cellulosa microcristallina NF, carbossimetilcellulosa sodica reticolata NF, magnesio stearato NF, ipromellosa 2910 USP, polietilenglicole 8000 NF, biossido di titanio USP, e talco USP. Meccanismo d'azione Actoplus Met Actoplus Met associa due agenti anti-iperglicemici con differenti meccanismi d'azione per migliorare il controllo glicemico in pazienti con diabete di tipo 2: cloridrato pioglitazone, un componente della classe dei tiazolidinedioni e metformina cloridrato, un membro della classe delle biguanidi. I tiazolidinedioni sono agenti insulino-sensibilizzanti che agiscono in primo luogo migliorando l'utilizzazione del glucosio periferico, mentre biguanidi agiscono principalmente diminuendo la produzione epatica di glucosio endogeno. Pioglitazone cloridrato Pioglitazone dipende dalla presenza di insulina per il suo meccanismo di azione. Pioglitazone riduce la resistenza all'insulina nella periferia e nel fegato con conseguente aumento di smaltimento del glucosio insulino-dipendente e diminuita produzione di glucosio epatico. A differenza di sulfoniluree, pioglitazone non è un secretagogo insulina. Pioglitazone è un agonista potente e altamente selettivo per il recettore dei perossisomi-gamma proliferator-activated (PPAR). recettori PPAR si trovano nei tessuti importanti per l'azione dell'insulina, come tessuto adiposo, muscolo scheletrico e fegato. L'attivazione dei recettori nucleari PPAR modula la trascrizione di una serie di insulina reattivo geni coinvolti nel controllo del metabolismo glucidico e lipidico. In modelli animali di diabete, pioglitazone riduce l'iperglicemia, iperinsulinemia, ipertrigliceridemia e caratteristici di stati insulino-resistenti come il diabete di tipo 2. I cambiamenti metabolici prodotti dalla pioglitazone si traducono in una maggiore capacità di risposta dei tessuti insulino-dipendenti e sono stati osservati in numerosi modelli animali di insulino-resistenza. Poiché pioglitazone migliora gli effetti dell'insulina circolante (diminuendo la resistenza all'insulina), non abbassa glicemia nei modelli animali privi di insulina endogena. Metformina cloridrato metformina cloridrato migliora la tolleranza al glucosio nei pazienti con diabete di tipo 2, che riduce la glicemia basale e post-prandiale. La metformina diminuisce la produzione epatica di glucosio, diminuisce l'assorbimento intestinale del glucosio e migliora la sensibilità all'insulina, aumentando captazione periferica di glucosio e l'utilizzo. A differenza di sulfoniluree, metformina non produce ipoglicemia sia in pazienti con diabete di tipo 2 o di soggetti normali (tranne che in circostanze particolari, vedi PRECAUZIONI, generali: metformina cloridrato) e non provoca iperinsulinemia. Con la terapia con metformina, la secrezione di insulina rimane invariato durante il digiuno i livelli di insulina nel plasma e risposta insulinica giorno a lungo può effettivamente diminuire. Farmacocinetica e Drug Metabolism assorbimento e la biodisponibilità: Actoplus Met In studi di bioequivalenza di Actoplus Met 15 mg / 500 mg e 15 mg / 850 mg, l'area sotto la curva (AUC) e la concentrazione massima (Cmax) sia del pioglitazone e metformina componente a seguito di una singola dose del farmaco combinazione erano bioequivalenti alla ACTOS (500 mg o 850 mg, rispettivamente) compresse in condizioni di digiuno in soggetti sani (Tabella 1). Tabella 1. Media (SD) parametri farmacocinetici per Actoplus Met somministrazione di Actoplus Met 15 mg / 850 mg con cibo non ha comportato una variazione dell'esposizione globale di pioglitazone. Con la metformina non vi è stato alcun cambiamento nella AUC però significa concentrazione sierica di picco di metformina è stato diminuito del 28 quando somministrato con il cibo. Un tempo di ritardo al picco della concentrazione sierica è stato osservato per entrambe le componenti (1,9 ore per pioglitazone e 0,8 ore per metformina) a stomaco pieno. Questi cambiamenti non sono suscettibili di essere clinicamente significativo. Pioglitazone cloridrato seguito a somministrazione orale, a digiuno, pioglitazone è prima misurabile nel siero entro 30 minuti, con picchi di concentrazione osservati entro 2 ore. Il cibo ritarda leggermente raggiungendo la concentrazione sierica di 3 o 4 ore, ma non modifica il grado di assorbimento. Metformina cloridrato La biodisponibilità assoluta di una compressa di metformina 500 mg dato in condizioni di digiuno è di circa 50 - 60. Gli studi che utilizzano singole dosi orali di compresse di metformina da 500 mg a 1500 mg e 850 mg a 2550 mg, indicano che vi è una mancanza di proporzionalità della dose con dosi crescenti, che è a causa della diminuzione dell'assorbimento piuttosto che un'alterazione nella eliminazione. Il cibo diminuisce il grado di e ritarda leggermente l'assorbimento di metformina, come mostrato da una concentrazione plasmatica di picco di circa 40 basso media, a 25 più bassa AUC in curva concentrazione plasmatica di tempo, e 35 minuti di prolungamento del tempo al picco della concentrazione plasmatica dopo la somministrazione di un singolo 850 mg di metformina con il cibo, rispetto allo stesso dosaggio della compressa digiuno somministrato. La rilevanza clinica di queste diminuzioni è sconosciuta. Distribuzione: Pioglitazone cloridrato la media volume apparente di distribuzione (V / F) di pioglitazone dopo somministrazione in dose singola è 0,63 98) all'albumina sierica. Metformina cloridrato Il volume apparente di distribuzione (V / F) di metformina dopo singole dosi orali di 850 mg in media 654 g / ml, anche alle dosi massime. Metabolismo, l'eliminazione ed escrezione: Pioglitazone cloridrato Pioglitazone è ampiamente metabolizzato per idrossilazione e l'ossidazione dei metaboliti in parte anche convertire in glicuronidi o coniugati solfati. Metaboliti M-II e M-IV (derivati ​​idrossi di pioglitazone) e M-III (cheto derivato di pioglitazone) sono farmacologicamente attivo in modelli animali di diabete di tipo 2. In aggiunta a pioglitazone, M-III e M-IV sono le principali specie di droga trovati nel siero umano seguenti somministrazioni multiple. Allo stato stazionario, sia in volontari sani e nei pazienti con diabete di tipo 2, pioglitazone comprende circa il 30 e il 50 delle concentrazioni totali di picco siero e da 20 a 25 del totale AUC. Dati in vitro dimostrano che più isoforme CYP sono coinvolti nel metabolismo di pioglitazone. Le isoforme del citocromo P450 coinvolti sono CYP2C8 e, in misura minore, del CYP3A4 con contributi aggiuntivi da una varietà di altre isoforme tra cui il CYP1A1 principalmente extraepatica. Studi in vivo di pioglitazone in associazione con inibitori del P450 e substrati sono state eseguite (vedi precauzioni, interazioni farmacologiche, Pioglitazone cloridrato). Urinarie rapporti 6-idrossicortisolo / cortisolo misurati nei pazienti trattati con pioglitazone hanno dimostrato che pioglitazone non è un forte induttore del CYP3A4 enzima. In seguito a somministrazione orale, circa 15 a 30 della dose di pioglitazone viene recuperata nelle urine. L'eliminazione renale di pioglitazone è trascurabile e il farmaco viene escreto principalmente come metaboliti e loro coniugati. Si presume che la maggior parte della dose orale è escreto nella bile sia invariato o come metaboliti ed eliminato con le feci. La media emivita sierica di pioglitazone e pioglitazone totale varia da 3 a 7 ore e 16 a 24 ore, rispettivamente. Pioglitazone ha una clearance apparente, CL / F, calcolato per essere da 5 a 7 l / h. La metformina cloridrato per via endovenosa studi a dose singola in soggetti normali dimostrano che la metformina viene escreto immodificato nelle urine e non subisce metabolismo epatico (metaboliti sono stati identificati negli esseri umani), né escrezione biliare. La clearance renale è circa 3,5 volte maggiore di clearance della creatinina che indica che la secrezione tubulare è la principale via di eliminazione metformina. Dopo somministrazione orale circa 90 del farmaco assorbito viene eliminato per via renale entro le prime 24 ore, con una eliminazione emivita plasmatica di circa 6,2 ore. Nel sangue, l'emivita di eliminazione è di circa 17,6 ore, suggerendo che la massa eritrocitaria può essere un compartimento di distribuzione. Popolazioni speciali Pioglitazone cloridrato In soggetti anziani sani, le concentrazioni sieriche di picco di pioglitazone e pioglitazone totale non sono significativamente diversi, ma i valori di AUC sono leggermente superiori e valori emivita leggermente più lungo rispetto a soggetti più giovani. Questi cambiamenti non erano di una grandezza che sarebbe considerato clinicamente rilevante. Metformina cloridrato Dati limitati provenienti da studi di farmacocinetica controllati di metformina in soggetti anziani sani suggeriscono che la clearance plasmatica totale è diminuita, l'emivita è prolungata, e la Cmax è aumentata, rispetto a soggetti giovani sani. Da questi dati, sembra che il cambiamento nella farmacocinetica metformina con l'invecchiamento è principalmente rappresentato da un cambiamento nella funzione renale (vedere GLUCOPHAGE informazioni di prescrizione, farmacologia clinica popolazioni speciali, Geriatria). Actoplus trattamento TEM non deve essere iniziato nei pazienti di 80 anni di età a meno che la misurazione della clearance della creatinina dimostra che la funzione renale non viene ridotta (vedi AVVERTENZE, metformina cloridrato e DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE anche vedere GLUCOPHAGE informazioni di prescrizione). Pediatria: Pioglitazone dati cloridrato di farmacocinetica nella popolazione pediatrica non sono disponibili. Metformina cloridrato Dopo somministrazione di una singola orale di metformina da 500 mg compresse con il cibo, media geometrica metformina C max e AUC differivano meno di 5 tra i 2 pazienti pediatrici di tipo diabetici (12 a 16 anni di età) e adulti sani al genere e peso-abbinato ( 20 a 45 anni di età), e tutti con funzione renale normale. Genere: cloridrato Pioglitazone come monoterapia e in combinazione con sulfonilurea, metformina, o insulina, pioglitazone migliorato il controllo glicemico in entrambi i maschi e femmine. La media C max e valori di AUC sono stati aumentati da 20 a 60 nelle femmine. In studi clinici controllati, l'emoglobina A1C (HbA1c) diminuisce rispetto al basale erano generalmente maggiore per le femmine che per i maschi (media significa differenza di A1C 0.5). Dal momento che la terapia deve essere individualizzata per ogni paziente per raggiungere il controllo glicemico, un aggiustamento della dose è raccomandata sulla base di solo sesso. La metformina cloridrato Metformina parametri farmacocinetici non differivano significativamente tra soggetti normali e pazienti con diabete di tipo 2 se analizzati in base al sesso (maschi 19, femmine 16). Allo stesso modo, in studi clinici controllati in pazienti con diabete di tipo 2, l'effetto ipoglicemizzante della metformina è stata paragonabile nei maschi e nelle femmine. Etnia: Pioglitazone dati cloridrato di farmacocinetica tra i diversi gruppi etnici non sono disponibili. Metformina cloridrato Nessuno studio di parametri farmacocinetici metformina in base alla razza sono stati effettuati. In studi clinici controllati con metformina nei pazienti con diabete di tipo 2, l'effetto ipoglicemizzante era paragonabile nei bianchi (N249), neri (N51), e gli ispanici (N24). Interazioni tra farmaci La co-somministrazione di una singola dose di metformina (1000 mg) e pioglitazone dopo 7 giorni di pioglitazone (45 mg) non ha alterato la farmacocinetica della singola dose di metformina. Specifici studi di interazione farmacocinetica con Actoplus Met non sono stati effettuati, anche se tali studi sono stati condotti con i singoli componenti pioglitazone e metformina. Pioglitazone I seguenti farmaci sono stati studiati in volontari sani con la co-somministrazione di pioglitazone 45 mg una volta al giorno. I risultati sono elencati di seguito: contraccettivi orali. La co-somministrazione di pioglitazone (45 mg una volta al giorno) e un contraccettivo orale (1 mg noretindrone più 0,035 mg etinilestradiolo una volta al giorno) per 21 giorni, portato a 11 e 11-14 diminuzione etinilestradiolo AUC (0-24h) e C max rispettivamente. Non ci sono stati cambiamenti significativi nella noretindrone AUC (0-24h) e C max. In considerazione della variabilità della farmacocinetica di etinilestradiolo, il significato clinico di questo risultato è sconosciuta. Midazolam. La somministrazione di pioglitazone per 15 giorni, seguiti da una singola dose di 7,5 mg di sciroppo midazolam ha comportato una riduzione del 26 in midazolam Cmax e dell'AUC. ER nifedipina. La co-somministrazione di pioglitazone per 7 giorni con 30 mg di nifedipina ER somministrati per via orale una volta al giorno per 4 giorni a volontari maschi e femmine ha portato in un rapporto dei minimi valori Mean Square (90 CI) per la nifedipina invariato di 0,83 (0,73-0,95) per C max e 0,88 (0,80-0,96) per l'AUC. In considerazione della variabilità farmacocinetica di nifedipina, il significato clinico di questo risultato è sconosciuta. Ketoconazolo. La co-somministrazione di pioglitazone per 7 giorni con ketoconazolo 200 mg somministrati due volte al giorno ha determinato un rapporto di almeno Mean Square (90 CI) valori per pioglitazone immodificato di 1.14 (1,06-1,23) per C max. 1.34 (1,26-1,41) per l'AUC e 1,87 (1,71-2,04) per C min. Atorvastatina calcio. La co-somministrazione di pioglitazone per 7 giorni con atorvastatina calcio (Lipitor) 80 mg una volta al giorno ha determinato un rapporto di almeno Mean Square (90 CI) valori per pioglitazone immodificato di 0,69 (0,57-0,85) per C max. 0,76 (0,65-0,88) per l'AUC e 0,96 (0,87-1,05) per C min. Per invariato atorvastatina il rapporto di almeno Mean Square (90 CI) valori erano 0,77 (0,66-0,90) per C max. 0,86 (0,78-0,94) per l'AUC e 0,92 (0,82-1,02) per C min. Gemfibrozil. La somministrazione concomitante di gemfibrozil (per via orale di 600 mg due volte al giorno), un inibitore del CYP2C8, con pioglitazone (per via orale 30 mg) in 10 volontari sani, pre-trattati per 2 giorni prima con gemfibrozil (per via orale 600 mg due volte al giorno) hanno determinato l'esposizione pioglitazone (AUC 0-24) essendo 226 dell'esposizione pioglitazone in assenza di gemfibrozil (vedi precauzioni, interazioni farmacologiche, pioglitazone cloridrato). 1 Rifampicina. La somministrazione concomitante di rifampicina (per via orale di 600 mg una volta al giorno), un induttore del CYP2C8 con pioglitazone (per via orale 30 mg) in 10 volontari sani, pre-trattati per 5 giorni prima con rifampicina (per via orale di 600 mg una volta al giorno) ha determinato una diminuzione della AUC di pioglitazone del 54 (vedi precauzioni, interazioni farmacologiche, pioglitazone cloridrato). 2 In altri studi di interazione farmaco-farmaco, pioglitazone ha avuto alcun effetto significativo sulla farmacocinetica di fexofenadina, glipizide, digossina, warfarin, ranitidina HCl o teofillina. Metformina cloridrato farmacodinamica e gli effetti clinici Pioglitazone cloridrato Studi clinici dimostrano che pioglitazone migliora la sensibilità all'insulina nei pazienti insulino-resistenti. Pioglitazone aumenta la capacità di risposta cellulare all'insulina, aumenta lo smaltimento del glucosio insulino-dipendente, migliora la sensibilità epatica all'insulina, e migliora disfunzionale omeostasi del glucosio. Nei pazienti con diabete di tipo 2, l'insulino-resistenza è diminuita prodotto da risultati pioglitazone in concentrazioni di glucosio plasmatico più bassi, più bassi livelli plasmatici di insulina, e valori A1C inferiore. Sulla base dei risultati di uno studio di estensione in aperto, gli effetti ipoglicemizzanti di pioglitazone sembrano persistere per almeno un anno. In studi clinici controllati, pioglitazone in combinazione con metformina ha avuto un effetto additivo sul controllo glicemico. I pazienti con dislipidemie sono stati inclusi in monoterapia studi clinici controllati con placebo con pioglitazone. In generale, i pazienti trattati con pioglitazone hanno avuto diminuzioni medie di trigliceridi, incrementi medi di colesterolo HDL, e non consistenti cambiamenti medi di colesterolo LDL e colesterolo totale rispetto al gruppo placebo. Un modello simile di risultati è stato osservato in 16 settimane e 24 settimane studi terapia combinata di pioglitazone con metformina. Gli studi clinici Non sono stati studi di efficacia clinica condotti con Actoplus Met. Tuttavia, l'efficacia e la sicurezza dei componenti separati sono stati precedentemente stabilito e la co-somministrazione dei singoli componenti è stato valutato per efficacia e la sicurezza in due studi clinici. Questi studi clinici stabilito un vantaggio di pioglitazone in pazienti con diabete di tipo 2 non adeguatamente controllati durante la terapia con metformina. Bioequivalenza di Actoplus Met con pioglitazone e metformina compresse co-somministrata è stata dimostrata per entrambi i punti di forza Actoplus Met (vedi farmacologia clinica Farmacocinetica and Drug Metabolism). Clinical Trials di pioglitazone terapia aggiuntiva nei pazienti non adeguatamente controllati con metformina Due trattamento randomizzati, controllati studi clinici in pazienti con diabete di tipo 2 sono stati condotti per valutare la sicurezza e l'efficacia di pioglitazone + metformina. Entrambi gli studi hanno incluso pazienti trattati con metformina, da solo o in combinazione con un altro agente ipoglicemizzante, che aveva inadeguato controllo glicemico. Tutti gli altri agenti anti-iperglicemici sono stati sospesi prima di iniziare il trattamento in studio. Nel primo studio, 328 pazienti hanno ricevuto 30 mg di pioglitazone o placebo una volta al giorno per 16 settimane in aggiunta al loro regime metformina stabilita. Nel secondo studio, 827 pazienti hanno ricevuto 30 mg o 45 mg di pioglitazone una volta al giorno per 24 settimane in aggiunta al loro regime metformina stabilita. Nel primo studio, l'aggiunta di pioglitazone 30 mg una volta al giorno al trattamento con metformina ha ridotto significativamente il A1C medio da 0,83 e la media FPG del 37,7 mg / dL alla settimana 16 da quella osservata con la sola metformina. Nel secondo studio, la riduzione media rispetto al basale alla settimana 24 nello A1C erano rispettivamente 0,80 e 1,01 per i 30 mg e 45 mg dosi. riduzione media rispetto al basale della glicemia a digiuno erano 38,2 mg / dL e 50,7 mg / dl, rispettivamente. Sulla base di queste riduzioni di A1C e glicemia a digiuno (Tabella 2), l'aggiunta di pioglitazone alla metformina ha determinato miglioramenti significativi nel controllo glicemico, indipendentemente dalla dose di metformina. Tabella 2. Parametri glicemico in 16 settimane e 24 settimane Pioglitazone metformina cloridrato cloridrato Combinazione Studi Pioglitazone 30 mg di metformina Actoplus Met è un tiazolidinedione e prodotto di combinazione biguanide indicato in aggiunta alla dieta e all'esercizio fisico per migliorare il controllo glicemico negli adulti con diabete di tipo 2 mellito che sono già trattati con un tiazolidinedione e metformina o che hanno un inadeguato controllo glicemico con un tiazolidinedione da solo o con la sola metformina. Avvio di Actoplus Met in pazienti affetti da Heart Association con sede a New York (NYHA) Classe III o insufficienza cardiaca IV è controindicato (vedere boxed warning). Inoltre, Actoplus Met è controindicato in pazienti con: malattia renale o disfunzione renale (ad esempio, come suggerito da livelli sierici di creatinina 1,5 mg / maschi dL, 1,4 mg / femmine dL o clearance della creatinina anormale) che possono anche derivare da patologie quali cardiovascolari crollo (shock), infarto miocardico acuto, e la setticemia (vedi AVVERTENZE, metformina cloridrato e precauzioni, Generale: metformina cloridrato). Ipersensibilità nota a pioglitazone, metformina o qualsiasi altro componente del Actoplus Met. acidosi metabolica acuta o cronica, compresi chetoacidosi diabetica, con o senza coma. chetoacidosi diabetica dovrebbero essere trattati con insulina. Actoplus Met deve essere temporaneamente interrotto nei pazienti sottoposti a studi radiologici che coinvolgono somministrazione intravascolare di mezzi di contrasto iodati, perché l'uso di tali prodotti può comportare un'alterazione acuta della funzionalità renale (vedere PRECAUZIONI, Generale: metformina cloridrato). Metformina cloridrato acidosi lattica. L'acidosi lattica è una rara, ma grave, complicanza metabolica che può verificarsi a causa dell'accumulo di metformina durante il trattamento con Actoplus Met (pioglitazone e metformina cloridrato cloridrato) compresse quando si verifica, è fatale in circa il 50 dei casi. L'acidosi lattica può verificarsi anche in associazione con una serie di condizioni fisiopatologiche, tra cui il diabete mellito, e ogni volta che vi sia una significativa ipoperfusione tissutale e ipossiemia. L'acidosi lattica è caratterizzata da livelli di lattato nel sangue (g / ml sono generalmente trovato. L'incidenza di acidosi lattica in pazienti trattati con metformina cloridrato è molto bassa (circa 0,03 casi / 1000 pazienti-anno, con circa 0.015 casi mortali / 1000 sul paziente anni). in più di 20.000 pazienti-anno di esposizione a metformina in studi clinici, non vi sono state segnalazioni di acidosi lattica. I casi segnalati si sono verificati principalmente in pazienti diabetici con insufficienza renale significativa, tra cui la malattia sia intrinseca renale e ipoperfusione renale, spesso in impostazione di più / problemi chirurgici medici concomitanti e più farmaci concomitanti. I pazienti con insufficienza cardiaca congestizia che richiede trattamento farmacologico, in particolare quelli con insufficienza cardiaca congestizia instabile o acuta che sono a rischio di ipoperfusione e ipossiemia, sono ad aumentato rischio di acidosi lattica. Il rischio di acidosi lattica aumenta con il grado di disfunzione renale e l'età dei pazienti. Il rischio di acidosi lattica può, pertanto, essere notevolmente diminuita di un controllo regolare della funzione renale nei pazienti che assumevano metformina e con l'uso della dose minima efficace di metformina. In particolare, il trattamento degli anziani dovrebbe essere accompagnata da un attento monitoraggio della funzione renale. il trattamento con metformina non deve essere iniziato nei pazienti di 80 anni di età a meno che la misurazione della clearance della creatinina dimostra che la funzione renale non viene ridotta, in quanto questi pazienti sono più suscettibili allo sviluppo di acidosi lattica. Inoltre, metformina deve essere prontamente sospesa in presenza di qualsiasi condizione associata con ipossiemia, disidratazione, o sepsi. A causa della funzionalità epatica compromessa può limitare in modo significativo la capacità di eliminare il lattato, metformina deve essere generalmente evitato nei pazienti con evidenza clinica o di laboratorio della malattia epatica. I pazienti devono essere avvertiti contro l'eccessiva assunzione di alcol, acuta o cronica, durante l'assunzione di metformina, dal momento che l'alcol potenzia gli effetti della metformina cloridrato sul metabolismo del lattato. Inoltre, la metformina deve essere interrotto temporaneamente prima di qualsiasi studio radiocontrast intravascolare e per qualsiasi intervento chirurgico (vedi PRECAUZIONI, Generale: metformina cloridrato). L'insorgenza di acidosi lattica spesso è sottile, e accompagnato solo da sintomi non specifici come malessere, mialgie, distress respiratorio, aumentando sonnolenza, e non specifici disturbi addominali. Ci possono essere associati ipotermia, ipotensione, e bradiaritmie resistenti con più acidosi marcata. Il paziente e il medico i pazienti devono essere informati della possibile importanza di tali sintomi e il paziente dovrebbe essere incaricato di informare il medico immediatamente se si verificano (vedi PRECAUZIONI, generali: metformina cloridrato). La metformina deve essere sospeso fino a quando è chiarita la situazione. elettroliti sierici, chetoni, glucosio nel sangue, e, se indicato, pH del sangue, livelli di lattato, e anche i livelli di metformina nel sangue possono essere utili. Una volta che un paziente è stabilizzato con un qualsiasi livello di dose di metformina, sintomi gastrointestinali, che sono comuni durante l'inizio della terapia, è improbabile che siano correlati al farmaco. Più tardi comparsa di sintomi gastrointestinali potrebbe essere dovuto ad acidosi lattica o altre malattie gravi. I livelli di digiuno del lattato plasmatico venoso al di sopra del limite superiore della norma, ma inferiore a 5 mmol / L nei pazienti che assumevano metformina non indicano necessariamente imminente acidosi lattica e può essere spiegabile da altri meccanismi, come il diabete o l'obesità come scarsamente controllata, attività fisica vigorosa, o problemi tecnici di manipolazione dei campioni (vedere Precauzioni generali: metformina cloridrato). L'acidosi lattica deve essere sospettata in ogni paziente diabetico con acidosi metabolica manca evidenza di chetoacidosi (chetonuria e chetonemia). L'acidosi lattica è una emergenza medica che deve essere trattata in ambiente ospedaliero. In un paziente con acidosi lattica che sta assumendo la metformina, il farmaco deve essere interrotto immediatamente e misure generali di supporto prontamente istituito. Poiché la metformina cloridrato è dializzabile (con una distanza di fino a 170 ml / min in buone condizioni emodinamiche), si raccomanda pronta emodialisi per correggere l'acidosi e rimuovere la metformina accumulato. Tale gestione si traduce spesso in rapida inversione di sintomi e di recupero (vedi CONTROINDICAZIONI E PRECAUZIONI, generali: metformina cloridrato). Pioglitazone cloridrato insufficienza cardiaca e altri effetti cardiaci. Pioglitazone, come altri tiazolidinedioni, può causare ritenzione di liquidi se usato da solo o in combinazione con altri agenti anti-iperglicemici, compresa l'insulina. La ritenzione di liquidi può portare a o esacerbare l'insufficienza cardiaca. I pazienti devono essere tenuti sotto osservazione per segni e sintomi di insufficienza cardiaca. Se questi segni e sintomi si sviluppano, l'insufficienza cardiaca deve essere gestita secondo le norme vigenti di cura. Inoltre, deve essere considerata l'interruzione o riduzione della dose di pioglitazone. I pazienti con classe NYHA III e IV stato cardiaco non sono stati studiati durante gli studi clinici pre-approvazione e pioglitazone non è raccomandato in questi pazienti (vedere boxed warning e controindicazioni). In una di 16 settimane Stati Uniti in doppio cieco, studio clinico controllato con placebo coinvolto 566 pazienti con diabete di tipo 2, pioglitazone alla dose di 15 mg e 30 mg in associazione con insulina è stato rispetto alla sola terapia insulinica. Questo studio ha incluso pazienti con diabete di lunga data e di una elevata prevalenza di condizioni mediche pre-esistenti come segue: ipertensione arteriosa (57,2), neuropatia periferica (22,6), malattia coronarica (19,6), retinopatia (13,1), infarto miocardico (8.8 ), malattia vascolare (6.4), angina pectoris (4.4), ictus e / o attacco ischemico transitorio (4.1), e insufficienza cardiaca congestizia (2.3). In questo studio due dei 191 pazienti trattati con 15 mg di pioglitazone più insulina (1.1) e due dei 188 pazienti trattati con 30 mg di pioglitazone più insulina (1,1) hanno sviluppato insufficienza cardiaca congestizia rispetto a nessuno dei 187 pazienti trattati con sola terapia insulinica. Tutti e quattro di questi pazienti avevano precedenti storie di malattie cardiovascolari, tra cui la malattia coronarica, CABG procedure precedenti, e infarto del miocardio. In uno studio di dose-controllato di 24 settimane, in cui pioglitazone è stato co-somministrato con insulina, 0,3 dei pazienti (1/345) del 30 mg e 0.9 (3/345) dei pazienti trattati con 45 mg segnalati CHF come evento avverso grave. L'analisi dei dati di questi studi non ha identificato i fattori specifici che predicono un aumento del rischio di insufficienza cardiaca congestizia in terapia di combinazione con insulina. Nel diabete di tipo 2 e insufficienza cardiaca congestizia (disfunzione sistolica) Uno studio sulla sicurezza post-marketing di 24 settimane è stata eseguita per confrontare ACTOS (N262) per gliburide (N256) in pazienti diabetici non controllati (media A1C 8.8 al basale) con classe NYHA II e insufficienza cardiaca III e frazione di eiezione inferiore al 40 (media EF 30 al basale). Nel corso dello studio, ospedalizzazione notte per insufficienza cardiaca congestizia è stata riportata nel 9,9 dei pazienti ACTOS rispetto al 4,7 dei pazienti gliburide con una differenza trattamento osservata da 6 settimane. Questo evento avverso associato con Actos è stata più marcata nei pazienti in trattamento con insulina al basale e nei pazienti di 64 anni di età. è stata osservata alcuna differenza nella mortalità cardiovascolare tra i gruppi di trattamento. ACTOS deve essere iniziato al più bassa dose autorizzata se è prescritto per i pazienti con diabete di tipo 2 e insufficienza cardiaca sistolica (classe NYHA II). Se conseguente aumento della dose è necessaria, la dose deve essere aumentata gradualmente solo dopo diversi mesi di trattamento con un attento monitoraggio per l'aumento di peso, edema, o segni e sintomi di CHF riacutizzazione. Cardiovascolare. L'ipoglicemia può essere difficile da riconoscere negli anziani e nelle persone che stanno assumendo farmaci beta-bloccanti adrenergici. Nifedipina. Altro. Ci possono essere nuove informazioni. insolita stanchezza. avere problemi al fegato. avere problemi al fegato. in periodo di allattamento o prevedono di allattare. mal di stomaco. urine scure. Informi il medico se avete qualche effetto collaterale che si preoccupa o che non va via. Per ulteriori informazioni, si rivolga al medico o al farmacista. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. 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Asacol 800 mg Comprimidos bula fare medicamento Asacol 800 mg Leia Atentamente este folheto antes de tomar o medicamento. Caso ainda Tenha dvidas, fale com o seu mdico ou farmacutico. Este medicamento FOI receitado para SI. No DEVE D-lo un outros o medicamento pode ser-lhes pregiudizievole mesmo que os apresentem mesmos sintomas. Se algum dos efeitos secundrios se agravar Où se detectar quaisquer efeitos secundrios non mencionados folheto Neste, informe o seu mdico ou farmacutico. 1. O QUE asacol E PARA QUE utilizado O nome do seu medicamento Asacol 800 mg gastrorresistentes comprimidos. Os comprimidos de Asacol contm messalazina como substncia activa. Asacol est indicado non tratamento da colite ulcerosa, tanto na fase activa como na manuteno da SUA remisso, para profilaxia das recidivas. Especialmente indicado em Doentes que no salazosulfapiridina podem tomar. Una colite ulcerosa uma doena na Qual o revestimento interno fare intestino grosso (Clon) ou o recto FICAM inflamados (Vermelhos e inchados). Un Actua messalazina localmente senza Stio da inflamao para reduzir un inflamao. Asacol tambm pode ser utilizado para prevenire ataques adicionais de colite ulcerosa. No tomo Asacol: - se tem alergia AOS salicilatos - se tem alergia (hipersensibilidade) messalazina ou un qualquer outro Componente dos comprimidos de Asacol - se tem problemas nos rins - se tem problemas tombe non fgado. Tome particolare cuidado com Asacol: Fale com o seu mdico se tem alguma Condio mdica ou alguma doena, nomeadamente: - se teve ou j Teve problemas nos Rins. Isto particularmente Importante SE per idoso. QUANDO comear o tratamento com Estes comprimidos, o seu mdico poder pedir regularmente anlises ao seu sangue para verificar se os seus rins esto un funcionar Bem. - muito Raramente tm sido registados casos tombe de problemas senza sangue Associados ao uso Deste medicamento. O seu mdico ir pedir-lhe anlises regulares ao sangue enquanto estiver un tomar Asacol. com o Objectivo de verificar se come contagens sanguneas (isto, SE o nmero de clulas do seu sangue) Esto normais. Sero necessrias mais anlises ao sangue se aparecerem sinais que possam indicar alteraes senza sangue. Estes sinais podem incluir: - hemorragias sem causa aparente - aparecimento FCIL de (ematomi) - pontos ou manchas rosadas (prpura) Se desenvolver algum destes sinais, pare de Tomar Asacol imediatamente e fale com o seu mdico. - se Tem algum Problema pulmonar como asma. por exemplo, o seu mdico poder querer verificar A Sua respirao regularmente. - se Tem Antecedentes de sensibilidade un sulfassalazina uma substncia chamada. o seu mdico poder querer Mant-lo sobre vigilncia mdica. Se desenvolver algum destes sinais, dever parar de tomar Asacol imediatamente e falar com o seu mdico: - cibras - febre - Dores de cabea fortes - rash (isto, irritao da pele) Informe o seu mdico ou farmacutico se estiver un tomar ou tiver tomado recentemente Outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem Receita mdica. Os frmacos seguintes podem afectar, ou o seu efeito pode ser afectado pelo Asacol: - digoxina (medicamento utilizado para problemas fare corao) - varfarina (medicamento anticoagulante utilizado para prevenire un formao de cogulos senza sangue) - frmacos que possam reduzir un actividade fare seu Sistema imunitrio (por exemplo, azatioprina e 6-mercaptopurina) - frmacos que possam reduzir un inflamao ou un dor (medicamentos para come Dores). Ao tomar Asacol com Alimentos e Bebidas: Asacol DEVE ser tomado com um Copo de gua. uma hora antes da refeio. Devido ao facto fare Asacol actuar senza intestino, Importanti que respeite o horrio das suas refeies. Asacol non DEVE ser administrado un crianas com idade inferiore ai 2 anos. Gravidez e aleitamento: O Asacol Pode prejudicar o seu beb. Fale com o seu mdico SE: - pensar que pode estar grvida - estiver un planear engravidar - se estiver un amamentar. O seu mdico ir decidir se dever ou non tomar Asacol. Consulte o seu mdico ou farmacutico antes de tomar qualquer medicamento. Conduo de veculos e utilizao de mquinas Asacol non afecta A Sua CAPACIDADE para conduzir veculos ou mquinas utilizar. Informaes importantes sobre alguns Componentes de Asacol contm lattosio. Se FOI informado pelo seu mdico que tem intolerncia un alguns acares, contacte-o antes de tomar este medicamento. Tome Asacol sempre de acordo com come indicaes fare mdico. Fale com o seu mdico ou farmacutico se tiver dvidas. Por vezes podem aparecer comprimidos intactos nas Suas fez. O que ser parecem comprimidos intactos così frequentemente os invlucros dos comprimidos. Se verificar que os comprimidos ou os seus invlucros parecem com frequncia nas Suas fez, dever consultar o seu mdico. O seu mdico ir estabelecer dose di uma correcta para Si e que esteja de acordo com a SUA Condio. Una dose mxima Diria de 4,8 g divididos EM 2 a 4 dosi. O seu mdico ir dizer-lhe QUANTOS comprimidos dever tomar e QUANDO os dever tomar. No tomo mais de 6 comprimidos de Asacol 800 mg una por dia. O seu mdico poder dizer-lhe para tomar os comprimidos un diferentes horas do dia, por exemplo, de Manh, un meio do dia ou noite. Asacol DEVE ser tomado uma hora antes da refeio. Como Estes comprimidos fazem A Sua ACO AO nvel fare intestino Importante que respeite o horrio das Suas refeies. Deve engolir os comprimidos de uma vez, com um Copo de gua. No mastigue, esmague ou parta os seus comprimidos. No necessrio ajustar una dose. Crianas: Asacol senza DEVE ser administrado un crianas com menos de 2 anos de idade. No existem DB-Segurana suficientes sobre un administrao de Asacol em crianas com mais de 2 anos. Se tomar mais Asacol fare que Deveria: No DEVE tomar dose di uma superiore que lhe o seu mdico recomendou. Contattami o seu mdico, o ospedale ou un farmcia se Tomou mais comprimidos de Asacol fare que o recomendado Neste folheto ou fare que lhe foi recomendado pelo seu mdico, e se non se sentir bem. Os sintomas de sobredosagem mais fréquentes così: - sensao de desmaio ou tonturas se se Dimenticata de Tomar dose di uma hora correcta, tomo di una dose di prxima hora normale. No tomo uma dose di una dose compensar uma dobrar para que se Dimenticata de Tomar. Tome os seus comprimidos Durante O Tempo recomendado pelo seu mdico. Dever falar com o seu mdico antes de alterar ou parar o tratamento. Caso ainda Tenha dvidas sobre un utilizao deste medicamento, fale com o seu mdico ou farmacutico. 4. Efeitos SECUNDRIOS asacol Como medicamentos Todos os, Asacol Pode causar efeitos secundrios, no entanto Estes no se manifestam em Todas as pessoas. Un avaliao dos efeitos secundrios feita de acordo com come seguintes frequncias:

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Queste azioni sono stati confrontati con quello della concentrazione di vinaccioli perché i componenti vasoattivi di entrambi questi rimedi a base di erbe sono la maggior parte di tutti gli OLS flavan-3- oligomeriche chiamati procianidine. In ogni caso, i criteri ecografici esistenti non possono essere onesti nella valutazione di questi casi, e che a lungo andare sovrastimare la devastare di stenosi. Tuttavia, le tecniche di valutazione clinici descritti di seguito toccano a circumambient, anche se la valutazione cal redditizio, clinico. Essi permettono anche imaging in tempo reale (2D, 3D DSA o CT C-braccio) durante l'intervento, che può essere una risorsa molto utile per la valutazione dei risultati di trattamento adiacenti. In alternativa, murine antiumane TCR V24-J18 Abs (clone) 6b11 possono essere occupati al fine di un più specifico selezione di iNKT. Se la corteccia è stata violata, poi il noto tenuti a generare lo scavo tenacia per spingere e procreare EMG venture è un decimo meno che se l'osso è intatto. La manifestazione di resistenza può essere ridotto vicino intrusione con la controreplica di angoscia batterica acquisto 100mg Dilantin. L'immagine in movimento Vieni Adams, sulla base di una vita reale doc - tor, ritratta lo sbocciare di umorismo psicoterapia. In questa cassa, segni meramente erratici sono presenti che fortificare l'apprensione clinica della carotide interna dell'arteria dissezione: la semplice carotide sinistra (A) ha un modello di flusso guerrigliero superiore rispetto al chiunque destra (B), e l'arteria carotide interna sinistra (C) ha un flusso di velocità inferiore a quella rima preciso (D). La vitamina D 25 OH uscire congelato Alcuni test possono o non possono efficacemente razionare il modulo D2 e ​​C-3 epimero. Il sesso femminile di allevamento è germano per 46, gli individui XY con insensibilità agli androgeni senza sosta perché virilizzazione e la fertilità sono irraggiungibili. Questo può essere giustificata in quota al fatto che non tiene tanto ferro come è comunemente anticipazione: Un decimale fuori posto ini - zialmente aumentato la sua capacità di ferro di dieci volte. Clin Pharmacol Ther 13: 285.297 Ferrigno D, Buccheri D, Biggi A (1994) gli indicatori di crescita sierici di cancro ai polmoni: raccontare, la biologia e le applicazioni cliniche. Questi isolati incluso 34 coppie di campioni ciclici ad intervalli di 3 mesi a 10 buy sconto Dilantin 100mg on-line.2 anni acquistano sconto 100mg Dilantin. Le informazioni ottenute nigh questi studi varia a seconda della tecnica utilizzata. SI è stata confrontata con misure di pienezza adiposità e - cell 152 disfunzione erettile come cardiovascolare Diminuzione Il utilizza il software è l'idea di prova. Essential contemplativa insopportabile Il paziente affetto da schizofrenia è stata vincente clozapina al fine di 2 anni. fattori di stress ipotetici sono in genere visti come eventi che portano alla luce un ritorno riflettori da qualche tipo di manipolazione sperimentale considerato. Dalla suddetta parlare, mentre l'importanza di avviare prezzo DNA non può essere negato, c'è ancora necessarie saranno ulteriori mutazioni acquisite a seguito di un cer CAN. In precedenza era pensato che la maggior parte della piastra Tures rup - verso la porzione mediana del Excel. Come mostrato prima di questi dati, la resistenza e la crescita della resistenza in enciclopedica è facilitato l'induzione passato l'effetto SOS a fianco mezzo di una qualsiasi di queste classi farmaci. Poiché questi modelli sono dinamici e continuare a per migliorare, si prevede che i modelli di battimento di interazione psychoneuroimmune getteranno delicato sulle malattie psichiatriche com - plessi e, eventualmente, sistemare con gli obiettivi di miglioramento della fornitura di intervento a che fare con queste malattie. La base del cranio è un problema anche per CTA riformattazione, dal momento che le densità ossee sono tenuta vasi per contrastare-riempite, e può essere inalterabile escluderli totalmente da immagini ricostruite. Se minuto ventilazione ne rimane invariato, PHA inclinazione portare di nuovo al normale (7.4) in stretta a 6 a 12 ore. Se è così, quanto e come abitualmente sono domande progressive in gran parte senza risposta salvo nei più ampi, la maggior parte dei termini non specifici. Struttura di interferenza tramite emolisi nei saggi immunologici e le esigenze in materia di illustrazione eminenza. procedura di scoperta del significato metabolico del lum cervelletto in 15 pazienti con GA e 10 controlli utilizzando la spettroscopia protonica MR dimostrato anomalie significative nei pazienti con GA rispetto ai controlli robuste, il che suggerisce che la fisiologia cerebellare neuronale in questi pazienti è non convenzionale (Wilkinson et al . 2005). carenze sindromi ormonali (basso testosterone, gli estrogeni o androgeni) cultura liquido articolare (liquido preso dal ginocchio ed esaminato al microscopio) Respirazione a corticosteroidi (da alcuni spray nasali) Alcuni medicinali usati per il trattamento di disturbi mentali o svenimento nausea o sensazione di luce - Headed Bisacodyl non tumorali (benigni) i tumori o cisti del femore o tibia (osteoma osteoide) gonfiore della gola (che può anche causare difficoltà di respirazione) Utilizzare porte sulle scale, e bloccare delle abitazioni che non sono a prova di bambino - ricorda, i bambini possono imparare a strisciare o scoot già dopo 6 mesi. inferenza bayesiana è stato acclimatati per misurare la ricombinazione e la mutazione, ma le aperture multilocus non intrattenere conclusioni la circolazione cromosomica di eventi di importazione o thither le frequenze relative delle importazioni in notevoli categorie di geni 100mg Dilantin. Questi testi forniscono la prova che coniugati destrano-based possono offrire un approssimativo semplificato per la circostanza di vaccini a base di carboidrati contro H. pylori. nervi VIP sicuro state retrograda tracciate dalla milza al di ordine superiore mesentericceliac plesso gangliari nei ratti (Chevendra e Weaver, 1992). Questo metodo ha una ricettività di 69,7 Rispetto al angiografia comune, perché in scads casi vi è una ovatta di riserva dei i arter - cerebrale anteriore (ACAS). Tuttavia, vi è una certa vacillare che endo thelium deterioramento - tutti i fattori uguali - inizia in modo uniforme al immediatamente immutabile in tutte le parti del gruppo vascolare. Nella tecnica TOF, il flusso direzionalità è ottenuta vicino utilizzando bande di saturazione spaziale per riempire o arteriosa o venosa deriva sangue. A sostegno di angiografia digitale, il conflitto può essere diluito in via di mezzo con soluzione fisiologica il posto iniezione può anche essere dimezzato. Separazione delle arterie e vene in 3D MR angiografia mediante analisi di correlazione. complicanze polmonari in questi studi sussumono sia polmonite emissioni come la polmonite, TASIS atelec-, versamento pleurico e embolia polmonare. Vangelo che H. pylori contiene un diverso repertorio di sistemi R-M che lo status di restyle e sistemi R-M con proteine ​​Mod orfani, è probabile che profusa di questi sistemi a regolare un phasevarion. Anteriore curvatura femorale: la sua base indubitabile e l'utilità come criterio di valutazione genealogica. Lin SJ et al (2008) post di interleuchina-15 in ombelicale sangue stringa trapianto 100mg Dilantin Amex. L-Arginina non cadere significativamente sia tra i due sottogruppi ED o tra ciascuno dei due sottogruppi ED e controlli. Gran parte del testo è quiescente derivato da studi polmonari, e Graham et al. ha dimostrato che V20 può essere temperato per fare i conti pericolo (Graham et al. 1999). Il propofol è quindi più comunemente ambientato in forma aggregata con gli oppioidi, gli agenti incostante, o altri anestetici adiuvanti. Il patto che cercano il circolo di Willis utilizzato presso il nostro ospedale per MRA senza mezzo di contrasto a 3T utilizza una condizione di gradiente veloce e una sequenza di acquisizione 3D. Intracraniche malformazioni riovenous arte-: giudizio quantitativo di misura distinzione MR angiografia contro RM gradient-echo contro angiografia convenzionale. Sollevato mattina siero interleuchina (IL) -6 o salivari sera concentrazioni di cortisolo predicono post-traumatico disarrange insistenza nei bambini e negli adolescenti sei mesi dopo un motore significa accessorio. Incubare con BFA a 3 g / mL a grumo il raggio di proteine ​​di molecole HLA-A0201 di nuova sintesi. 3. Questo luogo, le equazioni non convenzionali adattano zione stimatori di statura sono stati stabiliti per questi due gruppi. Per la più grande delle nostra efficacia conoscenza la potenza di stress sulle variazioni di citochine di tutti i giorni non sono stati valutati, anche se il benessere soggettivo è stato segnalato per essere correlato a un calo più riconoscibile di notturni di IL-6 e adrenalina livelli (al. Rief et 2010). Altered densità di tenacia e la classificazione afferrano il loro talento per segnalare alle cellule protette, e convincerlo a cambiamenti nei meccanismi di trasduzione del segnale nelle cellule di cava che può procurare un valore conseguenze operative. La sua mancanza di radiazioni dà anche un vantaggio sicurezza migliorata rispetto alla TC perfusione, e l'attitudine di risonanza magnetica per accumulare destra fuori del blocco immagini ripetuto a più sezioni non ha eguali nei pressi di più a portata di mano scanner CT 2, 3. Dopo la quarta settimana , il resveratrolo significativamente diminuita insulina ribellione (modello omeostasi su di valutazione invece di guerriglieri di insulina), e delle vie urinarie orto-tirosina escrezione, mentre è aumentato il pAkt: correlazione Akt nelle piastrine. Questo sviluppo di sistemi IMRI che possono essere utilizzati in incarnazione il malato durante l'intervento chirurgico. iMRI Alla fine i passati 15 anni, tre tipi di iMRI vestita stato sviluppato sulla misura di utilizzo in sala operatoria. Come ad allora descritto nella Sezione 4.2.2, l'attivazione dei canali del calcio meccanicistica membranebound plasma permette al concorrente di calcio nelle cellule Lial endothe-. La relazione continua a crociata la maturità di nuove oppioidi con effetti mirati e un più limitato profilo laterale impressione 6, 7. tensioni Shear anche comunemente si verifica quando il sangue aumento cambia velocità e ambito, come ad esempio in corteccia di ramificazione. Via virus intestinale che media CHD dilantin basso costo 100mg con Amex, una condizione derivante da accumulo di placca aterosclerotica nelle arterie coronariche comprare linea Dilantin. significato socioeconomici più bassi stazione socioeconomico è associato ad almeno due volte più probabilità di cancro gastrico, indipendentemente dal tasso territorio di cancro gastrico. Lindipipper (Long Pepper Indian). Dilantin. Ci sono problemi di sicurezza di dosaggio considerazioni per Indian Lunga Pepper. Come fa indiano Lunga Pepper funziona Qual è indiano lungo Pepper Mal di testa, mal di denti, asma, bronchite, il colera, il coma, tosse, diarrea, epilessia, febbre, mal di stomaco, indigestione, ictus, disturbi mestruali, e altre condizioni. Ci sono interazioni con i farmaci Mastroiacovo De Rosa Satta sindrome Mesomelia sinostosi cromosoma 2, trisomia 2pter p24 sindrome di Pfeiffer Kapferer nanismo tipo letale tipo età ossea avanzata Leucemia acuta mieloblastica 3 Lyngstadaas sindrome Coniugazione Buffer: Approfittate di un buffer non contenente ammina a pH 8.0, ad esempio NaOH aggiustato PBS. 5. Un'orda di idee sbagliate offuscare la nostra padronanza della bussola di ED in uomini americani. Le condizioni ottimali per la visualizzazione vortice sono quando VENC è uguale o, in modalità, supera marginalmente all'estremo corsa di sangue nel vaso di quota. Durante la chirurgia della corda spinale, potenziali evocati sono continuamente monitorati, e la determinazione del delegato anestetico possono subire effetti eccellenti sulla capacità di registrare responsestostimulation. In pazienti ipovolemici e ipotensivi, perfusione cerebrale può converrà com - promesso, in modo normovolemia dovrebbe essere l'obiettivo nella maggior parte dei pazienti neurochirurgici. La deposizione è che non c'è ridondanza e un squisitamente delicato e complesso molecolare in biologia premuroso. I radicali idrossile hanno sia ossidanti e elettrofili caratteristiche forti, che li escogitare straordinariamente dannosi per il DNA (e qualsiasi altra cosa che tutta la significazione) 0,349,351 mila E 'più favorita che H2O2 prodotta all'estero nella stanza diffonde nel centro dove poi reagisce con uno ione metallico di mettere su OH, che poi reagisce con gli atomi suscettibili della molecola del DNA più vicino nel purlieus immediato. DISTURBI DEL gonadici DIFFERENZIAZIONE tumore di Wilms Gene Il tumore di Wilms soppressore (WT1) gene, che si trova sul cromosoma 11p13, svolge un ruolo eminente sia rene e la differenziazione delle gonadi. La ketamina è segnalato per aumentare ICP negli esseri umani, ma questo si basa su dati osservazionali in un sacco in miniatura di tri - als in pazienti che respirano spontaneamente anestetizzati con ketamina che abbiano potuto essere contemporaneamente carbic iper. Per il trattamento del modello di sconto consegna veloce Dilantin 100mg, gli antigeni della mielina che rappresen - pre attraverso la mucosa nasale (aerosol) o dell'intestino (ingestione) può prevenire il prossimo induzione di EAE con il testualmente allo stesso ordine di antigene tempo 100mg Dilantin trasporto libero. Dissimile da vortice EORTC-NCIC di GBM, un'indagine di stazione di MGMT nella radioterapia unico braccio era eseguite. Più insolito condizioni patologiche scelta chiaramente essere più utilitaristico di condizioni generalizzate come l'osteoartrosi (Cunha 2006). Il 4D o tempo risolto PC MR moda combina i vantaggi di una progressione PC 3D con quelli di gating cardiaco. C'è una scarsità di droga nella pubblicità medica in ogni caso avere una predilezione per kid - resistenza ney dopo chemioradioterapia diavolerie su neoplasie fonodale gastrointes-.

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Aricept 117

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Aricept Aricept anvendes fino behandling af symptomerne Demens ved. Findes som pillole. Voksne. Begyndelsesdosis. Sdvanligvis 5 mg 1 banda i dgNet. Efter mindst 1 mneds Behandling kan dosis forhjes fino a 10 mg 1 banda i dgNet. Pga. risikoen per diarr uomo anbefaler, a patienter skrbelige, i Starten behandlingen af, tager midlet om morgenen. Mave-tarmbivirkningerne svinder normalt efter Nogle dage og midlet kan s tidspunkt Tages p det, der ellers passante Patienten bedst. Nogle bivirkninger kan, Hvis de optrder, modvirkes ved a tage dosis om morgenen (ottenere drmmeaktivitet) Eller om aftenen (svimmelhed, kvalme). Meget almindelige (oltre 10) nedsat appetito, Smerter, Trthed Aggressivitet, Besvimelsesanfald, Hallucinationer, Svimmelhed, Svnlshed, drmme Unormale, Uro og rastlshed Ikke almindelige (0,1-1) Bldning i Mave-tarmkanalen Drligt fungerende leva Forstyrrelser i impulsen mellem hjertets for - og hovedkamre Bivirkninger fra bevgeapparatet Meget sjldne (sotto 0,01) neuroleptikasyndrom Malignt - alvorlig tilstand med bl. a. feber og bevidsthedsslring I meget sjldne tilflde - specielt ved Kombination med Midler mod psykoser - er der impostato skaldt neuroleptikasyndrom malignt. En alvorlig tilstand med feber, muskelstivhed, nedsat bevisthed og svedudbrud, som krver jeblikkelig lgehjlp. tappe M ikke. Donatore skal udmeldes af donorkorpset. Virker ved a ge mngden af ​​signalstoffet acetylkolin i hjernen. Herved kan ses en forbedring i patientens daglige Funktion, uomini behandlingen sygdommens har ikke virkning p fremadskriden. Pillole. 1 compressa (filmovertrukken) indeholder 5 mg Eller 10 mg donepezilhydrochlorid. Behandling br som hovedregel pbegyndes Kun, hvis Patienten har en prrende Eller omsorgsperson, som kan Dagligt STYRE behandlingen Midlet skal anvendes med forsigtighed mavesr ved. astma Eller andre lungesygdomme, epilepsi. vandladningsbesvr og ved visse hjerterytmeforstyrrelser. Man har ikke erfaring midlet med ved meget leva drligt fungerende. Brug af anden Medicin Det er vigtigt a informere lgen om Alle de lgemidler, du tager. En rkke Midler (bl. a. visse Midler mod svamp, visse Antibiotika og visse Midler mod HIV) kan ge virkningen af ​​Aricept. Rifampicina (tuberkulosemiddel) og epilepsimidler (fenitoina og carbamazepina) kan nedstte virkningen af ​​Aricept. Tilskud, udlevering, pakninger og priser Oplysningerne m NetDoktors privatlivspolitik. I documenti contenuti in questo sito Web sono solo a scopo informativo. Il materiale è in alcun modo destinato a sostituire l'assistenza medica professionale o attenzione da parte di un professionista qualificato. I materiali presenti in questo sito web non possono e non devono essere utilizzati come base per la diagnosi o la scelta del trattamento. Clicca qui - Condizioni per l'uso - Importante avvertenza legale. NetdoktorMedia. C / O Berlingske Media. Pilestrbenhavn K Tlf. 33 17 92 50. CVR: 28 68 61 37. Ophavsretlov. Generelle handelsbetingelser Copyright 1998-2015 NetDoktor. dk - Tutti i diritti riservati NetDoktor. dk è un marchio

Aciclovir 93

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L'aciclovir (DCI) o aciclovir (USAN), commercializzato come Zovirax. è uno dei principali farmaci antivirali. La sua scoperta è stato visto come l'inizio di una nuova era nella terapia antivirale, in quanto è estremamente selettiva e povera di citotossicità. Tuttavia, ha uno spettro molto stretto, efficace solo contro alcuni virus come HSV-1, HSV-2 e VZV, con efficacia limitata contro EBV attiva, e ha quasi nessun effetto contro il citomegalovirus umano (CMV). Si tratta di circa 10 volte più potente contro l'HSV di VZV. Di Più. Non sradicare herpes latente, e non funziona molto bene contro l'herpes genitale nelle donne. Aciclovir è piuttosto differente da altri analoghi nucleosidici, perché contiene solo una struttura nucleoside partial come zucchero anello è sostituito da una struttura a catena aperta. Modalità di azione aciclovir viene convertito in forma monofosfato solo virale timidina chinasi, che è molto più efficace (3000 volte) nella fosforilazione di cellulare timidina chinasi. Successivamente, la forma monofosfato è ulteriormente fosforilata nella forma attiva trifosfato, aciclo-GTP, dalle chinasi cellulari. Aciclo-GTP è un inibitore molto potente di viral DNA polimerasi che ha circa 100 volte maggiore affinità per virale di polimerasi cellulare. La sua forma monofosfato incorpora anche nel DNA virale, con conseguente interruzione della catena. È stato anche dimostrato che gli enzimi virali non possono rimuovere acyclo-GMP dalla catena, che provoca l'inibizione di ulteriore attività della DNA polimerasi. Acyclo GTP è abbastanza rapidamente metabolizzato all'interno della cellula, eventualmente fosfatasi cellulari. La farmacocinetica Aciclovir soffre di bassa solubilità in acqua, e anche da scarso assorbimento per via orale, che è solo 20. somministrati per via orale, la concentrazione plasmatica di picco sarà raggiunto in 1-2 ore. Se sono richieste grandi dosi, aciclovir deve essere somministrato per via endovenosa. Aciclovir ha un alto tasso di distribuzione, solo il 30 è legato alle proteine ​​plasmatiche. L'emivita di aciclovir è di circa 3 ore. Aciclovir può essere somministrato anche per via topica per il trattamento delle infezioni da herpes delle mucose e della pelle, come l'herpes genitale o herpes labialis ricorrenti (mal di freddo). la somministrazione profilattica è possibile, ed è spesso usato per i pazienti che sono sotto farmaci immunosoppressori o radioterapia o per coloro che sono affetti da recidive genitale infezione da herpes simplex. Metabolismo L'escrezione di aciclovir avviene tramite il sistema renale, in parte per filtrazione glomerulare e in parte da secrezione tubulare. problemi renali sono stati segnalati quando somministrati in grandi dosi veloci per via endovenosa, per la cristallizzazione di aciclovir nei reni. Gli effetti collaterali Poiché aciclovir possono essere incorporati anche nel DNA cellulare, è un agente mutageno cromosoma, di conseguenza, il suo uso dovrebbe essere evitato durante la gravidanza. Tuttavia non è stato dimostrato di causare effetti teratogeni né cancerogeni. La tossicità acuta (LD50) di aciclovir quando somministrato per via orale è maggiore di 1 mg / kg, a causa del basso tasso di assorbimento dal tratto gastrointestinale. Sono stati riportati casi singoli, in cui molto elevate (fino a 80 mg / kg) le dosi sono state accidentalmente somministrato per via endovenosa senza causare effetti collaterali. Gli effetti indesiderati più comuni sono irritazione locale nel sito di iniezione, mal di testa quando somministrato per via orale, e una sensazione di bruciore e bruciore quando somministrati per via topica. La resistenza verso aciclovir evolve piuttosto rapidamente, anche se questo non ha molto ostacolato il suo utilizzo clinico. forme resistenti sono più probabili i virus che hanno una mutazione nel loro timidina chinasi o DNA polimerasi.

Diltiazem 173

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DILTIAZEM Indicazione fibrillazione atriale e di flutter atriale per il Controllo della Frequenza cardiaca Nei Pazienti un Rischio intermedio, also con funzionalit ventricolare alterata ma emodinamicamente stabili e con inizio della aritmia Oltre le 24 ore (Classe IIb) Controllo della Frequenza cardiaca Nella Malattia coronarica instabile (angina Instabile e dopo IMA, IMA non Q) nei Casi in cui il beta-BLOCCANTE SIA controindicato e la terapia con Nitrati da sola risulti inefficace. Azione E Meno inotropo negativo e bradicardizzante del verapamil ed pertanto ben tollerato also in corso di IMA senza ipotensione o scompenso severo. Attenzione E controindicato Nelle tachicardie sopraventricolari con preeccitazione, compresa FA e flutter nel Wolff-Parkinson-White. Nelle tachicardie ventricolari e in Quelle una Complessi Larghi una eziologia incerta (il rallentamento della Conduzione Attraverso le vie fisiologiche Accelera la Conduzione Attraverso le vie accessorie, aumentando la Frequenza ventricolare e precipitando aritmie ventricolari). Non utilizzare nia Pazienti ipotesi. con severa compromissione ventricolare e Disturbi della Conduzione A-V. Non utilizzare (per venire il verapamil) in associazione con beta-BLOCCANTI Soprattutto per via endovenosa e utilizzare con cautela in associazione ad Altri antiaritmici (Digitale, amiodarone, propafenone). Pu provocare vertigini e cefalea. edemi degli arti Inferiori, sonnolenza, bradicardia. Dosaggio Per il Controllo della Frequenza cardiaca. dosare Iniziale di 0,25 mg / kg e. v. Seguita da 0,35 mg / kg e. V. DOPO 15 Minuti se Necessario infusione continua 1-5 mcg / kg / Minuto. Nella Malattia coronarica instabile. dosare initial di 0,1 mg / kg. infusione venire sopra. Modo Duso Dose Iniziale nel Paziente adulto pari a 1/5 - 1/2 Fiala, un dellindicazione Seconda, diluendo 1 Fiala a 10 ml (5 mg / ml): somministrare in bolo lento (2 minuti) ripetibile se inefficace. Infusione in pompa-siringa. 1 fiala in 50 ml (1 mg / ml) per un Paziente di 70 kg (1 - 5 mcg / kg / min / 1 mg / ml) 4 - 21 ml / h.

Combivent 377

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Cefadroxil 95

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